У стоматології Vitasan ми працюємо в напрямку гнатології за концепцією Bioconcept — комплексного підходу до функціонування зубощелепної системи.

Ми оцінюємо не лише стан зубів та скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС), а й взаємодію зубів, м’язів, суглобів та положення нижньої щелепи з положенням тіла та поставою в цілому.

Саме тому під час гнатологічного лікування ми звертаємо увагу не тільки на локальні симптоми в ділянці щелепи. Порушення функції зубощелепної системи може супроводжуватися напруженням у шиї, плечах, між лопатками та спині, а в деяких пацієнтів — шумом або писком у вухах.

Наше завдання — не просто усунути окремий симптом, а знайти та скоригувати функціональну причину, яка може його підтримувати.

Що таке індивідуальна капа?

Індивідуальна капа — це спеціальна стоматологічна конструкція, яка виготовляється безпосередньо у стоматології Vitasan з урахуванням індивідуальних параметрів пацієнта.

Ми використовуємо лікувальні та міорелаксуючі капи для роботи з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба, перенапруженням жувальних м’язів та порушеннями функції зубощелепної системи.

На відміну від звичайної захисної капи, така конструкція створюється не просто для захисту зубів. Вона допомагає змінити характер оклюзійних контактів, зменшити надмірне м’язове напруження та створити більш сприятливі умови для роботи СНЩС.

Які симптоми можуть бути показанням до лікування?

Приводом для консультації гнатолога можуть бути:

• біль або дискомфорт у ділянці СНЩС;
• клацання, хрускіт або інші звуки в суглобі;
• біль, втома або напруження жувальних м’язів;
• стискання або скреготіння зубами;
• головний біль та дискомфорт у скронях;
• відчуття зміни прикусу або незвичного змикання зубів;
• патологічна стертість або сколи зубів;
• обмеження чи дискомфорт під час відкривання рота.

Можливі непрямі симптоми

Порушення роботи зубощелепної системи також може супроводжуватися симптомами, які пацієнт не пов’язує із зубами:

• писк або шум у вухах;
• відчуття закладеності у вухах;
• зміни слухового сприйняття;
• напруження або біль у шиї;
• дискомфорт у плечах;
• біль або напруження між лопатками;
• дискомфорт у верхній частині спини.

Такі симптоми не є специфічними лише для дисфункції СНЩС і можуть мати інші причини. Саме тому важливо провести комплексну діагностику та, за необхідності, виключити інші можливі фактори.

Як працює індивідуальна капа?

Капа допомагає змінити характер контакту між верхніми та нижніми зубами та створити інше функціональне положення нижньої щелепи.

Це дозволяє зменшити надмірне навантаження на жувальні м’язи та СНЩС, а також дати м’язовій системі можливість адаптуватися до нового положення.

У багатьох пацієнтів це призводить до помітного зменшення симптомів уже протягом першого тижня носіння.

Важливо, що ми оцінюємо не лише стан самого суглоба. Під час лікування аналізуємо роботу всієї зубощелепної системи та її взаємозв’язок із положенням тіла. Саме тому правильно підібрана капа може позитивно впливати не лише на локальні симптоми в ділянці щелепи, а й на пов’язані з м’язовим напруженням прояви в ділянці шиї, плечового поясу та спини.

Як виготовляється капа у Vitasan?

Одна з переваг нашого підходу — усі необхідні параметри для виготовлення капи ми визначаємо безпосередньо під час прийому.

Лікар:

1. проводить гнатологічний огляд;
2. оцінює роботу СНЩС та жувальних м’язів;
3. аналізує прикус та характер змикання зубів;
4. визначає необхідні параметри майбутньої конструкції;
5. виконує необхідні цифрові сканування та реєстрації;
6. передає отримані дані для виготовлення індивідуальної капи.

Завдяки цифровому протоколу та організації роботи у Vitasan ми можемо виготовити капу у найкоротші можливі терміни.

Після виготовлення лікар перевіряє її посадку та оклюзійні контакти і за необхідності проводить корекцію.

Капа як перший етап лікування

Пацієнт може зупинитися на етапі лікування капою та використовувати її як консервативний метод контролю симптомів.
Капа допомагає підтримувати досягнуте функціональне положення нижньої щелепи та зменшувати навантаження на жувальні м’язи і СНЩС.

У міру зношування конструкцію необхідно замінювати, щоб вона продовжувала виконувати свою лікувальну функцію.

Але для пацієнтів, які не хочуть постійно користуватися капою, існує інший шлях.

Від капи — до власних зубів

Якщо після використання капи ми отримуємо стабільне та комфортне функціональне положення нижньої щелепи, його можна поступово перенести на власні зуби.

Для цього ми використовуємо адитивну техніку — нарощування зубів спеціальним композитним матеріалом.

Ми поступово змінюємо висоту та форму зубів і створюємо нові оклюзійні контакти, які відповідають функціональному положенню, отриманому під час лікування капою.

Таким чином, капа стає не кінцевим рішенням, а інструментом для визначення нового функціонального положення, яке надалі можна перенести на зуби.

Корекція оклюзії за восковим шаблоном

Після визначення комфортного функціонального положення нижньої щелепи ми проводимо спеціальну функціональну перевірку оклюзії за допомогою воскової пластинки.

Для цього використовуємо злегка розігріту воскову пластинку, яку пацієнт прикушує та виконує задані лікарем рухи нижньої щелепи.

На воску формуються відбитки та контакти зубів, які дозволяють оцінити характер їхньої взаємодії під час функціональних рухів.

Після аналізу отриманих контактів лікар проводить необхідну корекцію:

• там, де недостатньо висоти або контакту, виконується додаткове нарощування композитного матеріалу;
• там, де контакт є надмірним або заважає правильному руху щелепи, проводиться делікатне пришліфовування зубів.

Таким чином, ми поступово формуємо необхідну оклюзійну схему, орієнтуючись на фактичну взаємодію зубів під час функціональних рухів нижньої щелепи.

Цей етап дозволяє індивідуально скоригувати кожен контакт та поступово адаптувати зубощелепну систему до нового функціонального положення.

Композитні реставрації — можливість поступового переходу

На цьому етапі ми не обов’язково одразу переходимо до коронок чи тотального протезування.

Композитні реставрації можуть бути повноцінним етапом лікування, який дозволяє пацієнту адаптуватися до нового положення щелепи, перевірити комфорт та стабільність нової оклюзії.

Якщо пацієнта влаштовує результат, він може залишатися з композитними реставраціями та користуватися ними як постійними.

Якщо ж ми плануємо довгострокову фіксацію результату, рекомендуємо поступово замінювати композитні реставрації на керамічні.

Керамічні реставрації дозволяють отримати:

• високу міцність;
• стабільну форму;
• гладку поверхню;
• стійкість до стирання;
• високу естетичність;
• стабільні міжзубні контакти.

При цьому перехід на кераміку не обов’язково має відбуватися одномоментно. Якщо функціональне положення вже стабілізоване на етапі композитних реставрацій, керамічні конструкції можна виготовляти поетапно — навіть по декілька зубів за один етап лікування.

Не обов’язково робити все одразу

Одна з головних переваг нашого підходу — поетапність та індивідуальна адаптація лікування.

Гнатологічна реабілітація не завжди означає тотальне препарування зубів та встановлення коронок на всю щелепу.

План можна розподілити відповідно до:

• клінічної ситуації;
• швидкості адаптації пацієнта;
• його особистого комфорту;
• бажаного обсягу лікування;
• фінансових можливостей.

Пацієнт може:

залишитися на капі — якщо цього достатньо для контролю симптомів;

перейти до композитних реставрацій — щоб перенести нове функціональне положення на власні зуби;

поступово перейти від композиту до кераміки — для довготривалої стабілізації результату.

Не потрібно одразу приймати рішення про повну реабілітацію. Лікування може проходити поступово, а кожен наступний етап визначається після оцінки результату попереднього.

Результат, який можна адаптувати під ваше життя

У багатьох випадках шлях починається з простої консервативної конструкції — індивідуальної капи.
Далі, якщо пацієнт хоче позбутися залежності від постійного носіння капи, ми можемо поступово перенести комфортне функціональне положення на власні зуби за допомогою композитних реставрацій.

А в подальшому, за бажанням та показаннями, окремі реставрації можна замінювати на керамічні.

Таким чином, лікування може бути не одномоментним масштабним втручанням, а послідовним шляхом від симптомів — до стабільної функції та комфортного повсякденного життя.

У Vitasan ми підбираємо цей шлях індивідуально: від мінімально необхідного втручання до повної функціонально-естетичної реабілітації.

Що таке корекція прикусу за допомогою композиту?

Корекція прикусу за технікою нарощування композитом — це функціональний метод зміни форми, висоти та контактів зубів за допомогою сучасного композитного матеріалу.

Метод дозволяє поступово сформувати нову оклюзійну схему та змінити характер змикання зубів без необхідності тотального препарування та встановлення коронок на всі зуби.

У Vitasan цей метод є частиною комплексного гнатологічного підходу. Ми не просто змінюємо форму зубів, а орієнтуємося на функціонально правильне положення нижньої щелепи, роботу СНЩС та жувальних м’язів.

Коли може застосовуватися цей метод?

Корекція прикусу за допомогою композитного нарощування може бути рекомендована при:

• патологічній стертості зубів;
• зниженні висоти прикусу;
• порушенні оклюзійних контактів;
• функціональному перевантаженні окремих зубів;
• значних змінах форми зубів;
• необхідності зміни характеру змикання щелеп;
• комплексній гнатологічній реабілітації;
• необхідності перенесення нового функціонального положення нижньої щелепи на власні зуби.

Як проходить лікування?

У складних випадках корекції прикусу перед реставраційним етапом проводиться гнатологічна діагностика та, за показаннями, лікування за допомогою індивідуальної капи.

Капа дозволяє визначити та стабілізувати комфортне функціональне положення нижньої щелепи.

Після цього ми поступово переносимо отримане положення на зуби за допомогою композитного матеріалу.

Змінюючи висоту та форму окремих зубів, ми формуємо нові міжзубні контакти та поступово створюємо необхідну оклюзійну схему.

Корекція оклюзії за восковим шаблоном

Важливим етапом є функціональна перевірка оклюзії за допомогою воскової пластинки.

Для цього використовуємо злегка розігріту воскову пластинку, яку пацієнт прикушує та виконує задані лікарем рухи нижньої щелепи.

На воску формуються відбитки та контакти зубів, за якими лікар оцінює характер їхньої взаємодії під час функціональних рухів.

Після цього проводиться необхідна корекція:

• там, де недостатньо висоти або контакту, виконується нарощування композитного матеріалу;
• там, де контакт надмірний або заважає правильному руху щелепи, проводиться делікатне пришліфовування зубів.

Таким чином, оклюзія формується поступово та індивідуально — з урахуванням фактичної взаємодії зубів під час рухів нижньої щелепи.

Перевага методу — можливість поступового лікування

Однією з головних переваг композитної корекції є можливість не робити все одразу.

Пацієнту не обов’язково відразу проводити тотальну реабілітацію та встановлювати коронки на всю щелепу.

Лікування можна розподілити на етапи:

1. Гнатологічна діагностика
Визначаємо функціональні особливості зубощелепної системи та положення нижньої щелепи.

2. Стабілізація
За необхідності використовуємо індивідуальну капу для зменшення симптомів та адаптації м’язово-суглобової системи.

3. Композитна корекція
Поступово переносимо комфортне функціональне положення на власні зуби.

4. Оцінка результату
Пацієнт адаптується до нової оклюзії, а лікар оцінює її стабільність та функціональність.

5. Перехід на кераміку — за бажанням та показаннями
Композитні реставрації можуть залишатися як постійний етап лікування або поступово замінюватися на керамічні конструкції.

Чи обов’язково переходити на кераміку?

Ні.

Якщо композитні реставрації забезпечують стабільну функцію, комфорт та задовольняють пацієнта з естетичної точки зору, вони можуть використовуватися як довготривале рішення.

Якщо необхідна максимальна довготривала стабільність, міцність та зносостійкість, ми рекомендуємо поступово замінювати композитні реставрації на керамічні.

При цьому не обов’язково робити це одномоментно. Керамічні реставрації можна виготовляти поступово — навіть по декілька зубів за один етап.

Це дозволяє розподілити лікування відповідно до можливостей та комфортного темпу пацієнта.

Функціональна корекція без зайвого втручання

Головна перевага нашого підходу — не обов’язково проводити тотальну реабілітацію одразу.
Ми можемо почати з мінімально необхідного етапу, оцінити реакцію зубощелепної системи та поступово рухатися далі.

Для одного пацієнта оптимальним рішенням буде залишитися на індивідуальній капі.

Для іншого — поступово сформувати нову оклюзію за допомогою композитних реставрацій.

Ще один пацієнт може з часом перейти від композиту до кераміки.

Такий підхід дозволяє індивідуально адаптувати лікування не лише до клінічної ситуації, а й до можливостей, темпу та побажань самого пацієнта.

Запишіться на консультацію

Якщо ви помічаєте зміни прикусу, стирання або сколи зубів, дискомфорт під час жування, напруження жувальних м’язів чи інші ознаки порушення роботи зубощелепної системи — почніть із консультації гнатолога.

Під час консультації ми оцінимо стан зубів, СНЩС, жувальних м’язів та характер оклюзії й визначимо, чи підходить вам корекція прикусу за допомогою композитного нарощування.

Запишіться на консультацію у Vitasan — разом визначимо оптимальний обсяг та послідовність лікування саме у вашому випадку.

Комплексна діагностика СНЩС у Vitasan

Проблеми скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) не завжди можна визначити лише під час звичайного стоматологічного огляду.

У Vitasan ми проводимо гнатологічну діагностику за концепцією Bioconcept — методикою комплексної оцінки функції зубощелепної системи, яка враховує взаємодію зубів, жувальних м’язів, СНЩС, положення нижньої щелепи та загальної постави пацієнта.

Тобто ми оцінюємо не лише сам суглоб, а всю функціональну систему в цілому. Це дозволяє побачити взаємозв’язок між прикусом, роботою м’язів, положенням щелеп та поставою і на основі отриманих даних сформувати індивідуальний план лікування.

Що включає діагностика?

Консультація лікаря-гнатолога

Перший етап — детальна консультація та клінічний огляд.

Під час консультації лікар оцінює:

• скарги та симптоми пацієнта;
• рухи нижньої щелепи;
• роботу скронево-нижньощелепних суглобів;
• стан та функцію жувальних м’язів;
• характер змикання зубів;
• наявність патологічної стертості або перевантаження зубів;
• функціональні особливості зубощелепної системи;
• взаємозв’язок функції зубощелепної системи з положенням тіла та поставою.

За результатами первинного огляду визначається необхідний обсяг додаткової діагностики.

Консультація лікаря-ортодонта

У деяких випадках для повноцінного планування лікування потрібна додаткова оцінка ортодонта.

Особливо це важливо, якщо у пацієнта є виражені порушення прикусу або планується ортодонтичне лікування.

Спільна оцінка гнатолога та ортодонта дозволяє врахувати не лише положення окремих зубів, а й їхню взаємодію з положенням нижньої щелепи та функцією СНЩС.

КТ щелеп та КТ СНЩС

Для оцінки анатомічного стану зубощелепної системи та суглобів за показаннями проводиться комп’ютерна томографія щелеп та скронево-нижньощелепних суглобів.

КТ дозволяє оцінити:

• кісткові структури СНЩС;
• форму та стан суглобових поверхонь;
• положення структур суглоба;
• стан зубів та кісткової тканини;
• особливості будови щелеп.

Отримані дані доповнюють клінічне обстеження та допомагають лікарю сформувати повну картину стану зубощелепної системи.

Цифрове сканування щелеп

Для планування лікування може виконуватися цифрове сканування верхньої та нижньої щелепи.

Цифрові моделі дозволяють детально проаналізувати:

• форму та положення зубів;
• характер міжзубних контактів;
• особливості змикання щелеп;
• наявність стертості або дефектів зубних рядів;
• можливості подальшої ортодонтичної, ортопедичної чи композитної корекції.

У складних випадках цифрове сканування є важливою частиною формування повноцінного плану лікування.

Уся необхідна діагностика — у Vitasan

Одна з переваг нашого підходу — можливість пройти основний комплекс гнатологічної діагностики безпосередньо у стоматології Vitasan.

Під час гнатологічної консультації лікар визначає, які саме дослідження необхідні у вашому випадку, та формує послідовність діагностики.

За показаннями в межах одного комплексного маршруту можуть бути проведені:

консультація гнатолога → консультація ортодонта → КТ щелеп → КТ СНЩС → цифрове сканування щелеп.

Не кожному пацієнту потрібен весь перелік досліджень. Ми не призначаємо зайву діагностику — її обсяг визначається індивідуально, відповідно до скарг, клінічної ситуації та майбутнього плану лікування.

Навіщо потрібна комплексна діагностика?

Гнатологічна діагностика потрібна не лише для того, щоб визначити, «чи є проблема із суглобом».

Її головне завдання — зрозуміти, як взаємодіють зуби, м’язи, СНЩС та нижня щелепа, що саме порушує функцію та яким має бути подальше лікування.

На основі отриманих даних ми можемо визначити оптимальну послідовність лікування:

• лікування за допомогою індивідуальної капи;
• сплінт-терапія;
• ортодонтичне лікування;
• корекція прикусу за допомогою композитного нарощування;
• ортопедичне лікування;
• або поєднання декількох методів.

Такий підхід дозволяє не просто працювати із симптомами, а планувати лікування всієї зубощелепної системи послідовно та прогнозовано.

Запишіться на гнатологічну діагностику

Якщо ви помічаєте клацання або біль у ділянці СНЩС, напруження жувальних м’язів, зміну прикусу, патологічну стертість зубів, головні болі або непрямі симптоми — шум у вухах, дискомфорт у шиї, плечах чи спині — почніть із комплексної консультації гнатолога.

Запишіться на гнатологічну консультацію у Vitasan. Ми проведемо необхідну діагностику, визначимо причину функціональних порушень та сформуємо індивідуальний план лікування.

Лікарі-гнатологі клініки Vitasan надають такі послуги:

• Лікування дисфункції
  СНЩС за
  допомогою сплінта
• Лікування дисфункції
  СНЩС за допомогою
  індивідуальної
  капи
• Корекція прикусу
  за технікою
  нарощування
  композитом
• Діагностика
  проблем СНЩС

Що таке гнатологія?

Гнатологія — це напрям стоматології, який вивчає взаємодію зубів, жувальних м’язів, скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС) та положення нижньої щелепи.

Здорове функціонування зубощелепної системи — це не лише рівні зуби та правильний прикус. Важливо, щоб щелепи, суглоби, м’язи та зуби працювали узгоджено, без надмірного навантаження.

Порушення цієї взаємодії можуть поступово призводити до дискомфорту, змін прикусу, перевантаження суглобів і м’язів, патологічної стертості зубів та інших функціональних проблем.

Саме тому в сучасній стоматології гнатологічна діагностика часто є важливим етапом перед ортодонтичним, ортопедичним або комплексним стоматологічним лікуванням.

Які симптоми можуть свідчити про порушення роботи СНЩС?

Звернутися на консультацію до гнатолога варто, якщо ви помічаєте:

• клацання, хрускіт або інші звуки під час відкривання та закривання рота;
• біль або дискомфорт у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба;
• біль чи напруження жувальних м’язів;
• складність або обмеження під час відкривання рота;
• зміщення нижньої щелепи вбік під час відкривання рота;
• відчуття зміни прикусу або незвичного змикання зубів;
• стискання або скреготіння зубами;
• підвищену чутливість, стирання чи відколи зубів;
• часті головні болі, дискомфорт у скронях;
• напруження або біль у ділянці шиї, плечей, між лопатками;
• шум, писк або відчуття закладеності у вухах.

Важливо: подібні симптоми не завжди пов’язані саме з дисфункцією СНЩС. Тому для визначення причини необхідна комплексна діагностика.

Коли особливо важливо звернутися до гнатолога?

Гнатологічна консультація рекомендована не лише при появі симптомів. Вона може бути важливою частиною планування комплексного стоматологічного лікування, особливо у випадках:

• ортодонтичного лікування складних порушень прикусу;
• значної стертості зубів;
• відсутності великої кількості зубів;
• необхідності комплексного протезування;
• підготовки до зміни висоти прикусу;
• наявності дисфункції СНЩС;
• планування комплексної реабілітації зубощелепної системи.

Наш підхід полягає не лише в тому, щоб виправити положення окремих зубів, а в тому, щоб оцінити всю функціональну систему та визначити послідовність лікування.

Послуги з гнатології

🦷Лікування дисфункції СНЩС за допомогою сплінта

Індивідуальний лікувальний підхід, спрямований на стабілізацію положення нижньої щелепи, нормалізацію роботи СНЩС та жувальних м’язів. У певних клінічних ситуаціях сплінт використовується як підготовчий етап перед ортодонтичним лікуванням.

🦷Лікування дисфункції СНЩС за допомогою індивідуальної капи

У нашій стоматології ми виготовляємо індивідуальні капи безпосередньо в клініці для лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба та міорелаксації жувальних м’язів.

Капа виготовляється з урахуванням індивідуальних особливостей зубощелепної системи пацієнта та допомагає зменшити надмірне м’язове напруження, нормалізувати роботу жувальних м’язів і знизити навантаження на СНЩС.

Це швидкий та консервативний метод лікування, який у багатьох пацієнтів дозволяє відчути суттєве зменшення симптомів уже протягом першого тижня носіння.

Індивідуальна капа може бути самостійним методом лікування або частиною комплексного плану гнатологічної реабілітації.

🦷Корекція прикусу за технікою нарощування композитом

Функціональна корекція форми та контактів зубів за допомогою композитного матеріалу. Метод може застосовуватися для зміни міжзубних контактів, відновлення стертих зубів та корекції окремих порушень прикусу без ортодонтичного переміщення зубів.

🦷Діагностика проблем СНЩС

Комплексна оцінка стану скронево-нижньощелепних суглобів, жувальних м’язів, прикусу та положення нижньої щелепи. За необхідності діагностика доповнюється цифровим скануванням, КТ щелеп та КТ СНЩС.

Гнатологія — це про функцію, стабільність і довгостроковий результат. Правильне лікування починається з розуміння того, як працює зубощелепна система саме у вашому випадку. Тому перед складним стоматологічним лікуванням ми оцінюємо не лише стан зубів, а й роботу суглобів, м’язів та характер змикання щелеп. Це дозволяє сформувати послідовний індивідуальний план лікування та врахувати функціональні особливості пацієнта на кожному його етапі.

Що таке дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба?

Причиною можуть бути порушення прикусу, неправильне положення нижньої щелепи, перевантаження жувальних м’язів, бруксизм, відсутність зубів, патологічна стертість зубів та інші фактори.

Порушення роботи СНЩС не завжди супроводжується болем. Іноді першими ознаками є зміни руху нижньої щелепи, клацання в суглобі або поступова зміна характеру змикання зубів.

Як зрозуміти, що можуть бути проблеми із СНЩС?

Зверніть увагу на такі симптоми:

• клацання, хрускіт або інші звуки в ділянці суглоба під час відкривання чи закривання рота;
• біль або дискомфорт перед вухом, у ділянці скроні чи нижньої щелепи;
• біль або втома жувальних м’язів;
• обмежене або болісне відкривання рота;
• відхилення нижньої щелепи вбік під час відкривання рота;
• відчуття, що зуби почали змикатися «не так, як раніше»;
• часті головні болі, біль у скронях;
• напруження або біль у ділянці шиї;
• дискомфорт у плечах, між лопатками та у верхній частині спини;
• стискання або скреготіння зубами;
• підвищена чутливість або патологічна стертість зубів.

У деяких пацієнтів можуть також виникати шум або писк у вухах, відчуття закладеності чи зміни слухового сприйняття. Такі симптоми можуть супроводжувати дисфункцію СНЩС, але не є специфічними лише для стоматологічних проблем і потребують комплексної оцінки.

Лікування дисфункції СНЩС за допомогою сплінта

Сплінт — це індивідуальна ортопедична конструкція, яка використовується для зміни та стабілізації положення нижньої щелепи, зниження перевантаження жувальних м’язів і СНЩС та формування нового, функціонально обґрунтованого змикання щелеп.

Лікування за допомогою сплінта часто застосовується як підготовчий етап перед ортодонтичним лікуванням, коли необхідно спочатку стабілізувати роботу СНЩС та визначити функціонально правильне положення нижньої щелепи.

Лікування включає декілька етапів

1. Діагностика та планування

Перший і найважливіший етап — комплексна діагностика.

Вона включає:

• консультацію та клінічний огляд;
• оцінку роботи СНЩС і жувальних м’язів;
• аналіз прикусу та характеру змикання зубів;
• КТ щелеп;
• КТ скронево-нижньощелепних суглобів;
• визначення функціонального положення нижньої щелепи;
• складання індивідуального плану лікування.

Перед початком носіння сплінта також формується попередній ортодонтичний план. Після стабілізації положення нижньої щелепи та зміни характеру змикання зубів цей план може бути скоригований.

2. Підготовка зубів

За необхідності перед виготовленням сплінта проводиться санація порожнини рота та лікування зубів, які потребують терапевтичного або іншого стоматологічного втручання.

3. Визначення параметрів сплінта

Пацієнт направляється до лікаря гнатолога, який визначає необхідні параметри конструкції та положення нижньої щелепи для її виготовлення.

4. Носіння сплінта

Під час лікування сплінт допомагає стабілізувати положення нижньої щелепи та сформувати нове функціональне змикання зубів.

Саме на основі отриманого положення щелеп після стабілізації СНЩС остаточно розраховується подальший план ортодонтичного лікування.

5. Ортодонтичне лікування

Після завершення етапу стабілізації СНЩС проводиться ортодонтичне лікування відповідно до скоригованого плану.

Оскільки після ортодонтичного переміщення зубів змінюється характер міжзубних контактів, у багатьох випадках завершальним етапом стає ортопедичне лікування — відновлення форми та контактів зубів за допомогою реставрацій або протезування.

Які бувають сплінти?

У стоматологічній практиці використовуються різні технології виготовлення сплінтів.

Фрезерований сплінт

Виготовляється методом CAD/CAM-фрезерування з цілісного стоматологічного матеріалу.

Переваги:

• висока міцність;
• стабільність конструкції;
• менший ризик пошкодження під час носіння;
• тривалий термін експлуатації.

Виготовляється методом 3D-друку зі спеціального стоматологічного матеріалу.

За функціональним призначенням обидва види сплінтів можуть виконувати однакову роль. Основна відмінність — у технології виготовлення та властивостях матеріалу.

Принтовані сплінти зазвичай мають нижчу вартість, однак вони менш стійкі до механічного навантаження. У процесі лікування конструкція може пошкодитися, і тоді необхідне виготовлення нового сплінта. Це може збільшити тривалість лікування.

У нашій практиці ми найчастіше використовуємо фрезеровані сплінти, оскільки їхня висока міцність і стабільність є важливими для тривалого лікування.

Як виготовляється сплінт?

Сплінт може бути виготовлений за середньоанатомічними параметрами або за індивідуальними параметрами після депрограмування жувальних м’язів.

Сплінт за стандартними параметрами

Це більш доступний за вартістю варіант виготовлення.

Етапи:

1. Виконується цифрове сканування щелеп.
2. Сканування передається до зуботехнічної лабораторії.
3. На основі отриманих даних виготовляється сплінт.
4. Після встановлення конструкції лікар контролює її роботу та за необхідності проводить корекцію.

Стандартний метод має певну похибку у визначенні функціонального положення нижньої щелепи. Тому на початковому етапі може знадобитися більша кількість контрольних візитів та пришліфовувань.

У деяких випадках це також може збільшувати загальний термін лікування.

Термін виготовлення — до 2 тижнів.

Індивідуальний сплінт із депрограмуванням

Для максимально точного визначення функціонального положення нижньої щелепи може використовуватися метод депрограмування.

Депрограмування — це розслаблення та тимчасове вимкнення звичного м’язового патерну змикання.

Як проходить процедура?

Спочатку виконується первинне цифрове сканування щелеп.

Після цього лікар виготовляє депрограматор — спеціальну конструкцію, яка встановлюється на передні зуби та не дозволяє пацієнту повністю зімкнути зуби.

Пацієнт переходить до кімнати очікування, де депрограматор використовується протягом 30–90 хвилин для досягнення необхідного ефекту депрограмування.

У складних випадках та при вираженій патології СНЩС може застосовуватися депрограматор Койса тривалого носіння. Його пацієнт носить протягом 2–3 днів перед проведенням фінального сканування.

Після досягнення ефекту депрограмування пацієнт повертається до кабінету лікаря, де проводиться:

• повторне сканування;
• реєстрація положення щелеп;
• сканування з використанням лицевої дуги;
• завершення необхідного обсягу цифрової діагностики.

На основі отриманих індивідуальних параметрів зуботехнічна лабораторія виготовляє сплінт.

Переваги індивідуального методу

• точніше визначення функціонального положення нижньої щелепи;
• менша кількість необхідних пришліфовувань;
• менша кількість корекцій у процесі лікування;
• можливість швидше досягти стабільного функціонального результату.

Термін виготовлення — до 2 тижнів.

Скільки потрібно носити сплінт?

Середня тривалість лікування становить 4–8 місяців. Точний термін залежить від клінічної ситуації, стану СНЩС, м’язового балансу та реакції пацієнта на лікування.

У середньому пацієнт відвідує лікаря 1 раз на місяць для контролю стану СНЩС, оцінки роботи сплінта та необхідного пришліфовування.

Сплінт — це не просто захисна капа для зубів. Це діагностично-лікувальний етап комплексної роботи з прикусом і функцією зубощелепної системи.

Правильно проведена діагностика та послідовне лікування дозволяють створити стабільну функціональну основу для подальшої ортодонтичної та, за необхідності, ортопедичної реабілітації.