В стоматологии Vitasan мы работаем в направлении гнатологии по концепции Bioconcept — комплексного подхода к функционированию зубочелюстной системы.
Мы оцениваем не только состояние зубов и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), но и взаимодействие зубов, мышц, суставов и положения нижней челюсти с положением тела и осанкой в целом.
Именно поэтому во время гнатологического лечения мы обращаем внимание не только на локальные симптомы в области челюсти. Нарушение функции зубочелюстной системы может сопровождаться напряжением в шее, плечах, между лопатками и спине, а у некоторых пациентов — шумом или писком в ушах.
Наша задача — не просто устранить отдельный симптом, а найти и скорректировать функциональную причину, которая может его поддерживать.
Что такое индивидуальная каппа?
Индивидуальная каппа — это специальная стоматологическая конструкция, которая изготавливается непосредственно в стоматологии Vitasan с учетом индивидуальных параметров пациента.
Мы используем лечебные и миорелаксирующие каппы для работы с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, перенапряжением жевательных мышц и нарушениями функции зубочелюстной системы.
В отличие от обычной защитной каппы, такая конструкция создается не просто для защиты зубов. Она помогает изменить характер окклюзионных контактов, уменьшить избыточное мышечное напряжение и создать более благоприятные условия для работы ВНЧС.
Какие симптомы могут быть показанием к лечению?
Поводом для консультации гнатолога могут быть:
• боль или дискомфорт в области ВНЧС;
• щелчки, хруст или другие звуки в суставе;
• боль, усталость или напряжение жевательных мышц;
• сжимание или скрежетание зубами;
• головная боль и дискомфорт в висках;
• ощущение изменения прикуса или непривычного смыкания зубов;
• патологическая стираемость или сколы зубов;
• ограничение или дискомфорт во время открывания рта.
Возможные косвенные симптомы
Нарушение работы зубочелюстной системы также может сопровождаться симптомами, которые пациент не связывает с зубами:
• писк или шум в ушах;
• ощущение заложенности в ушах;
• изменения слухового восприятия;
• напряжение или боль в шее;
• дискомфорт в плечах;
• боль или напряжение между лопатками;
• дискомфорт в верхней части спины.
Такие симптомы не являются специфическими только для дисфункции ВНЧС и могут иметь другие причины. Именно поэтому важно провести комплексную диагностику и, при необходимости, исключить другие возможные факторы.
Как работает индивидуальная каппа?
Каппа помогает изменить характер контакта между верхними и нижними зубами и создать другое функциональное положение нижней челюсти.
Это позволяет уменьшить избыточную нагрузку на жевательные мышцы и ВНЧС, а также дать мышечной системе возможность адаптироваться к новому положению.
У многих пациентов это приводит к заметному уменьшению симптомов уже в течение первой недели ношения.
Важно, что мы оцениваем не только состояние самого сустава. Во время лечения анализируем работу всей зубочелюстной системы и ее взаимосвязь с положением тела. Именно поэтому правильно подобранная каппа может положительно влиять не только на локальные симптомы в области челюсти, но и на связанные с мышечным напряжением проявления в области шеи, плечевого пояса и спины.
Как изготавливается каппа в Vitasan?
Одно из преимуществ нашего подхода — все необходимые параметры для изготовления каппы мы определяем непосредственно во время приема.
Врач:
1. проводит гнатологический осмотр;
2. оценивает работу ВНЧС и жевательных мышц;
3. анализирует прикус и характер смыкания зубов;
4. определяет необходимые параметры будущей конструкции;
5. выполняет необходимые цифровые сканирования и регистрации;
6. передает полученные данные для изготовления индивидуальной каппы.
Благодаря цифровому протоколу и организации работы в Vitasan мы можем изготовить каппу в кратчайшие возможные сроки.
После изготовления врач проверяет ее посадку и окклюзионные контакты и при необходимости проводит коррекцию.
Каппа как первый этап лечения
Пациент может остановиться на этапе лечения каппой и использовать ее как консервативный метод контроля симптомов.
Каппа помогает поддерживать достигнутое функциональное положение нижней челюсти и уменьшать нагрузку на жевательные мышцы и ВНЧС.
По мере износа конструкцию необходимо заменять, чтобы она продолжала выполнять свою лечебную функцию.
Но для пациентов, которые не хотят постоянно пользоваться каппой, существует другой путь.
От каппы — к собственным зубам
Если после использования каппы мы получаем стабильное и комфортное функциональное положение нижней челюсти, его можно постепенно перенести на собственные зубы.
Для этого мы используем аддитивную технику — наращивание зубов специальным композитным материалом.
Мы постепенно изменяем высоту и форму зубов и создаем новые окклюзионные контакты, соответствующие функциональному положению, полученному при лечении каппой.
Таким образом, каппа становится не конечным решением, а инструментом для определения нового функционального положения, которое в дальнейшем можно перенести на зубы.
Коррекция окклюзии по восковому шаблону
После определения комфортного функционального положения нижней челюсти мы проводим специальную функциональную проверку окклюзии с помощью восковой пластинки.
Для этого используем слегка разогретую восковую пластинку, которую пациент прикусывает и выполняет заданные врачом движения нижней челюсти.
На воске формируются отпечатки и контакты зубов, позволяющие оценить характер их взаимодействия во время функциональных движений.
После анализа полученных контактов врач проводит необходимую коррекцию:
• там, где недостаточно высоты или контакта, выполняется дополнительное наращивание композитного материала;
• там, где контакт является чрезмерным или мешает правильному движению челюсти, проводится деликатное пришлефовывание зубов.
Таким образом, мы постепенно формируем необходимую окклюзионную схему, ориентируясь на фактическое взаимодействие зубов во время функциональных движений нижней челюсти.
Этот этап позволяет индивидуально скорректировать каждый контакт и постепенно адаптировать зубочелюстную систему к новому функциональному положению.
Композитные реставрации — возможность постепенного перехода
На этом этапе мы не обязательно сразу переходим к коронкам или тотальному протезированию.
Композитные реставрации могут быть полноценным этапом лечения, который позволяет пациенту адаптироваться к новому положению челюсти, проверить комфорт и стабильность новой окклюзии.
Если пациента устраивает результат, он может оставаться с композитными реставрациями и пользоваться ими как постоянными.
Если же мы планируем долгосрочную фиксацию результата, рекомендуем постепенно заменять композитные реставрации на керамические.
Керамические реставрации позволяют получить:
• высокую прочность;
• стабильную форму;
• гладкую поверхность;
• устойчивость к стиранию;
• высокую эстетичность;
• стабильные межзубные контакты.
При этом переход на керамику не обязательно должен происходить одномоментно. Если функциональное положение уже стабилизировано на этапе композитных реставраций, керамические конструкции можно изготавливать поэтапно — даже по несколько зубов за один этап лечения.
Не обязательно делать все сразу
Одно из главных преимуществ нашего подхода — поэтапность и индивидуальная адаптация лечения.
Гнатологическая реабилитация не всегда означает тотальное препарирование зубов и установку коронок на всю челюсть.
План можно распределить в соответствии с:
• клинической ситуацией;
• скоростью адаптации пациента;
• его личным комфортом;
• желаемым объемом лечения;
• финансовыми возможностями.
Пациент может:
остаться на каппе — если этого достаточно для контроля симптомов;
перейти к композитным реставрациям — чтобы перенести новое функциональное положение на собственные зубы;
постепенно перейти от композита к керамике — для долговременной стабилизации результата.
Не нужно сразу принимать решение о полной реабилитации. Лечение может проходить постепенно, а каждый следующий этап определяется после оценки результата предыдущего.
Результат, который можно адаптировать под вашу жизнь
Во многих случаях путь начинается с простой консервативной конструкции — индивидуальной каппы.
Далее, если пациент хочет избавиться от зависимости от постоянного ношения каппы, мы можем постепенно перенести комфортное функциональное положение на собственные зубы с помощью композитных реставраций.
А в дальнейшем, по желанию и показаниям, отдельные реставрации можно заменять на керамические.
Таким образом, лечение может быть не одномоментным масштабным вмешательством, а последовательным путем от симптомов — к стабильной функции и комфортной повседневной жизни.
В Vitasan мы подбираем этот путь индивидуально: от минимально необходимого вмешательства до полной функционально-эстетической реабилитации.