У стоматології Vitasan ми працюємо в напрямку гнатології за концепцією Bioconcept — комплексного підходу до функціонування зубощелепної системи.
Ми оцінюємо не лише стан зубів та скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС), а й взаємодію зубів, м’язів, суглобів та положення нижньої щелепи з положенням тіла та поставою в цілому.
Саме тому під час гнатологічного лікування ми звертаємо увагу не тільки на локальні симптоми в ділянці щелепи. Порушення функції зубощелепної системи може супроводжуватися напруженням у шиї, плечах, між лопатками та спині, а в деяких пацієнтів — шумом або писком у вухах.
Наше завдання — не просто усунути окремий симптом, а знайти та скоригувати функціональну причину, яка може його підтримувати.
Що таке індивідуальна капа?
Індивідуальна капа — це спеціальна стоматологічна конструкція, яка виготовляється безпосередньо у стоматології Vitasan з урахуванням індивідуальних параметрів пацієнта.
Ми використовуємо лікувальні та міорелаксуючі капи для роботи з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба, перенапруженням жувальних м’язів та порушеннями функції зубощелепної системи.
На відміну від звичайної захисної капи, така конструкція створюється не просто для захисту зубів. Вона допомагає змінити характер оклюзійних контактів, зменшити надмірне м’язове напруження та створити більш сприятливі умови для роботи СНЩС.
Які симптоми можуть бути показанням до лікування?
Приводом для консультації гнатолога можуть бути:
• біль або дискомфорт у ділянці СНЩС;
• клацання, хрускіт або інші звуки в суглобі;
• біль, втома або напруження жувальних м’язів;
• стискання або скреготіння зубами;
• головний біль та дискомфорт у скронях;
• відчуття зміни прикусу або незвичного змикання зубів;
• патологічна стертість або сколи зубів;
• обмеження чи дискомфорт під час відкривання рота.
Можливі непрямі симптоми
Порушення роботи зубощелепної системи також може супроводжуватися симптомами, які пацієнт не пов’язує із зубами:
• писк або шум у вухах;
• відчуття закладеності у вухах;
• зміни слухового сприйняття;
• напруження або біль у шиї;
• дискомфорт у плечах;
• біль або напруження між лопатками;
• дискомфорт у верхній частині спини.
Такі симптоми не є специфічними лише для дисфункції СНЩС і можуть мати інші причини. Саме тому важливо провести комплексну діагностику та, за необхідності, виключити інші можливі фактори.
Як працює індивідуальна капа?
Капа допомагає змінити характер контакту між верхніми та нижніми зубами та створити інше функціональне положення нижньої щелепи.
Це дозволяє зменшити надмірне навантаження на жувальні м’язи та СНЩС, а також дати м’язовій системі можливість адаптуватися до нового положення.
У багатьох пацієнтів це призводить до помітного зменшення симптомів уже протягом першого тижня носіння.
Важливо, що ми оцінюємо не лише стан самого суглоба. Під час лікування аналізуємо роботу всієї зубощелепної системи та її взаємозв’язок із положенням тіла. Саме тому правильно підібрана капа може позитивно впливати не лише на локальні симптоми в ділянці щелепи, а й на пов’язані з м’язовим напруженням прояви в ділянці шиї, плечового поясу та спини.
Як виготовляється капа у Vitasan?
Одна з переваг нашого підходу — усі необхідні параметри для виготовлення капи ми визначаємо безпосередньо під час прийому.
Лікар:
1. проводить гнатологічний огляд;
2. оцінює роботу СНЩС та жувальних м’язів;
3. аналізує прикус та характер змикання зубів;
4. визначає необхідні параметри майбутньої конструкції;
5. виконує необхідні цифрові сканування та реєстрації;
6. передає отримані дані для виготовлення індивідуальної капи.
Завдяки цифровому протоколу та організації роботи у Vitasan ми можемо виготовити капу у найкоротші можливі терміни.
Після виготовлення лікар перевіряє її посадку та оклюзійні контакти і за необхідності проводить корекцію.
Капа як перший етап лікування
Пацієнт може зупинитися на етапі лікування капою та використовувати її як консервативний метод контролю симптомів.
Капа допомагає підтримувати досягнуте функціональне положення нижньої щелепи та зменшувати навантаження на жувальні м’язи і СНЩС.
У міру зношування конструкцію необхідно замінювати, щоб вона продовжувала виконувати свою лікувальну функцію.
Але для пацієнтів, які не хочуть постійно користуватися капою, існує інший шлях.
Від капи — до власних зубів
Якщо після використання капи ми отримуємо стабільне та комфортне функціональне положення нижньої щелепи, його можна поступово перенести на власні зуби.
Для цього ми використовуємо адитивну техніку — нарощування зубів спеціальним композитним матеріалом.
Ми поступово змінюємо висоту та форму зубів і створюємо нові оклюзійні контакти, які відповідають функціональному положенню, отриманому під час лікування капою.
Таким чином, капа стає не кінцевим рішенням, а інструментом для визначення нового функціонального положення, яке надалі можна перенести на зуби.
Корекція оклюзії за восковим шаблоном
Після визначення комфортного функціонального положення нижньої щелепи ми проводимо спеціальну функціональну перевірку оклюзії за допомогою воскової пластинки.
Для цього використовуємо злегка розігріту воскову пластинку, яку пацієнт прикушує та виконує задані лікарем рухи нижньої щелепи.
На воску формуються відбитки та контакти зубів, які дозволяють оцінити характер їхньої взаємодії під час функціональних рухів.
Після аналізу отриманих контактів лікар проводить необхідну корекцію:
• там, де недостатньо висоти або контакту, виконується додаткове нарощування композитного матеріалу;
• там, де контакт є надмірним або заважає правильному руху щелепи, проводиться делікатне пришліфовування зубів.
Таким чином, ми поступово формуємо необхідну оклюзійну схему, орієнтуючись на фактичну взаємодію зубів під час функціональних рухів нижньої щелепи.
Цей етап дозволяє індивідуально скоригувати кожен контакт та поступово адаптувати зубощелепну систему до нового функціонального положення.
Композитні реставрації — можливість поступового переходу
На цьому етапі ми не обов’язково одразу переходимо до коронок чи тотального протезування.
Композитні реставрації можуть бути повноцінним етапом лікування, який дозволяє пацієнту адаптуватися до нового положення щелепи, перевірити комфорт та стабільність нової оклюзії.
Якщо пацієнта влаштовує результат, він може залишатися з композитними реставраціями та користуватися ними як постійними.
Якщо ж ми плануємо довгострокову фіксацію результату, рекомендуємо поступово замінювати композитні реставрації на керамічні.
Керамічні реставрації дозволяють отримати:
• високу міцність;
• стабільну форму;
• гладку поверхню;
• стійкість до стирання;
• високу естетичність;
• стабільні міжзубні контакти.
При цьому перехід на кераміку не обов’язково має відбуватися одномоментно. Якщо функціональне положення вже стабілізоване на етапі композитних реставрацій, керамічні конструкції можна виготовляти поетапно — навіть по декілька зубів за один етап лікування.
Не обов’язково робити все одразу
Одна з головних переваг нашого підходу — поетапність та індивідуальна адаптація лікування.
Гнатологічна реабілітація не завжди означає тотальне препарування зубів та встановлення коронок на всю щелепу.
План можна розподілити відповідно до:
• клінічної ситуації;
• швидкості адаптації пацієнта;
• його особистого комфорту;
• бажаного обсягу лікування;
• фінансових можливостей.
Пацієнт може:
залишитися на капі — якщо цього достатньо для контролю симптомів;
перейти до композитних реставрацій — щоб перенести нове функціональне положення на власні зуби;
поступово перейти від композиту до кераміки — для довготривалої стабілізації результату.
Не потрібно одразу приймати рішення про повну реабілітацію. Лікування може проходити поступово, а кожен наступний етап визначається після оцінки результату попереднього.
Результат, який можна адаптувати під ваше життя
У багатьох випадках шлях починається з простої консервативної конструкції — індивідуальної капи.
Далі, якщо пацієнт хоче позбутися залежності від постійного носіння капи, ми можемо поступово перенести комфортне функціональне положення на власні зуби за допомогою композитних реставрацій.
А в подальшому, за бажанням та показаннями, окремі реставрації можна замінювати на керамічні.
Таким чином, лікування може бути не одномоментним масштабним втручанням, а послідовним шляхом від симптомів — до стабільної функції та комфортного повсякденного життя.
У Vitasan ми підбираємо цей шлях індивідуально: від мінімально необхідного втручання до повної функціонально-естетичної реабілітації.